Det fortalte seniorpsykolog Katrine Friis fra Militærpsykologisk Afdeling på det danske veterancenter, da hun underviste på CTTT’s kursus om moralsk skade.
”Begrebet moralsk skade er endnu ikke ret kendt, men det giver os mulighed for at sætte ord på smertefulde oplevelser, som tidligere har været svære at beskrive og behandle. Når vi kan identificere dem, kan vi også blive bedre til at identificere, hvad der er på færde og tilbyde den rette hjælp”, sagde hun.
For mange veteraner og deres familier er det i sig selv en lettelse at få et sprog for det, de oplever.
”Det hjælper dem med at forstå deres følelser og opleve, at de ikke står alene”, siger Katrine Friis.
De seneste par år har Veterancentret anvendt Moral Injury Outcome Scale (MIOS) som en del af den kliniske udredning af veteraner, der henvises til behandling. Metoden undersøger blandt andet, om veteranen har været udsat for potentielt moralsk skadelige hændelser, og hvordan oplevelserne påvirker skyld, skam, tillid, relationer og daglige funktioner. MIOS anvendes både i den kliniske vurdering og i forskningen. Formålet er at styrke behandlingen og skabe større viden om moralsk skade.
Moralsk skade og PTSD overlapper ofte
Selv om der er et betydeligt overlap mellem moralsk skade og kompleks PTSD, er det ikke det samme. PTSD er primært frygtbaseret, mens moralsk skade udspringer af oplevelser, hvor de personlige værdier er blevet påvirket, og det moralske kompas ofte er kommet ud af kurs, enten gennem egne handlinger, andres handlinger eller oplevelser af svigt og forræderi.
Symptomerne kan ligne hinanden, men årsagen til lidelsen er forskellig. Det har betydning for, hvordan man forstår og behandler den.
Fokus på medfølelse og selvkritik
Veterancentret tilbyder evidensbaserede behandlinger for PTSD, blandt andet Prolonged Exposure, EMDR og Cognitive Processing Therapy samt Compassion-Focused Therapy, som har at gøre med blandt andet skam, skyld, selvkritik og behovet for at genopbygge forbindelsen til andre.
”Vi har endnu ikke en evidensbaseret standardbehandling, der specifikt adresserer moralsk skade. Men mange af de redskaber, vi allerede bruger, kan tilpasses. Det er vigtigt, at vi ikke kun behandler symptomer, men også hjælper mennesker med at genopbygge tillid, mening og forbindelse til andre”, forklarede Katrine Friis. Derudover følger Veterancentret også udviklingen af de mere specifikt tilpassede behandlinger til moralsk skade.
Det ukrainske institut for traumeheling vil undersøge, om MIOS skal anvendes i arbejdet med ukrainske soldater og veteraner. Dermed kan de danske erfaringer med systematisk udredning af moralsk skade også komme mennesker, der er ramt af krigen i Ukraine, til gavn.
